У каждого третьего ребенка, попавшего в реанимацию детской больницы № 1, – отравление

Врачи предупреждают – убить могут жидкость для розжига, уксус, чистящие средства.

В отделение реанимации и интенсивной терапии Детской городской клинической больницы № 1 Новосибирска госпитализируют детей в возрасте от одного месяца до 17 лет с различными жизнеугрожающими состояниями. Каждый третий из них – с острым отравлением различной этиологии. 

Очень много тех, кто попробовал на вкус бытовую химию: жидкости для чистки плит, сантехники, в составе которых есть органические кислоты и щелочи. На втором месте по частоте случаев – 70%-ая уксусная кислота, а также концентрированный раствор и сухие кристаллы перманганата калия. Далее идут растворители, бензин, керосин и прочие производные углеводородов. Отравления лекарственными препаратами в последние годы встречаются реже.

«Особое место в этом списке занимает средство для розжига костров. Эти отравления имеют четкую сезонность май-сентябрь (период шашлыков), – рассказывает заведующий отделением реанимации больницы Петр Шафоростов. – Средство вызывает тяжелейшее поражение легких, с развитием токсических пневмоний. К сожалению, в нашей практике были случаи летального исхода при таких отравлениях». 

В прошлом году с острыми отравлениями в ДГКБ № 1 поступили 172 ребенка. Самому младшему нет и года. Причиной отравления у младшего возраста всегда является халатность родителей. Яркая упаковка, легкая доступность в квартире или на даче, все это привлекает внимание и провоцирует ребенка попробовать… А взрослого рядом в этот момент нет.

Проглоченные кислоты либо щелочи вызывают химические ожоги в верхних отделах пищеварительного тракта, это ротовая полость, ротоглотка, пищевод и желудок. «Одна треть детей получает, в результате отравления, химические ожоги 2-й и 3-й степени, что в последствии может привести к инвалидизации. Химические ожоги 1-й степени имеют благоприятный прогноз при своевременном обращении за помощью», – отмечает Петр Шафоростов.

В реанимации врачи более суток проводят дезинтоксикацию организма ребенка, выводят яд, а также лечат ожоговые осложнения.  При химических ожоги 2-й и 3-й степени из реанимации ребенок переводится в отделение детской хирургии, где ему предстоит длительный курс лечения, многократные сеансы бужирования, медикаментозная терапия. Это необходимо для успешной регенерации пораженного участка и предотвращения формирования механической непроходимости.

Кроме того, необходимо вновь научить маленького пациента самостоятельно глотать пищу. Иногда это бывает очень сложно, потому что сохраняется патологический рефлекс страха боли при глотании. Даже когда идет регресс воспалительных изменений, ощущения пугают детей. Когда ребенок может попить воды, не поперхнувшись, без рвоты, начинают давать жидкую пищу – сначала адаптированную смесь, далее протертую. Постепенно диету расширяют.

И лишь когда ребенок может усвоить свою физиологическую норму, его переводят из реанимации в профильное отделение. Лечение продолжается и после выписки из стационара. Сеансы бужирования зачастую бывают многократными и комбинируются с соответствующей терапией сопровождения. И если родители соблюдают все рекомендации, даже при тяжелых ожогах очень высока вероятность благоприятного исхода.

«Но, к сожалению, есть родители, которые, уходя из отделения хирургии, забывают все рекомендации. И потом, когда ребенок перестает есть и пить, хватаются за голову и бегут к хирургу, но время упущено и шансов на полное выздоровление становится меньше.  И здесь либо опять бужирование, либо наложение гастростомы», – поделился завотделением.

Очень много зависит от того, как быстро пациенту оказали первичную помощь и как быстро его доставили в стационар. Долгое пребывание яда в организме увеличивает степень поражения, и не только слизистой. Токсин попадает в кровоток и поражает внутренние органы, разрушает форменные элементы крови. Обломки клеток забивают почечные канальцы, что может привести к поражению почек, развитию почечной недостаточности. Также страдают печень, поджелудочная железа.

В ДГКБ № 1 госпитализируют детей и подростков с территории Новосибирска и близлежащих сельских районов. 

«Не столько удаленность имеет значение, сколько, скажем так, вменяемость родителей и быстрота реакции на факт отравления у ребенка, – отмечает Петр Шафоростов. – Многие считают, ну, выпил того же розжига, ну и ничего страшного.  Появилась рвота, затем одышка, нужно водичкой напоить, дать таблетку активированного угля и все само «рассосется». Звучит пугающе дико, но, к сожалению, подобное отношение со стороны родителей  – не редкость.

Если говорить об отравлении углеводородами – это розжиг, бензин, керосин, различные растворители, то основным органом-мишенью являются легкие. Эти соединения очень быстро всасываются через слизистые, попадают в системный кровоток, но выделяются в основном через альвеолы и поражают ткань легкого. Самый «благоприятный» вариант – развитие токсического бронхита, наиболее тяжелый – токсическая пневмония, которая тяжело поддается лечению и может сопровождаться различными осложнениями».

Таким образом, горючие жидкости не разъедают слизистую, а значит не вызывают острую боль, которую ребенок испытывал бы продолжительное время. Но без оказания помощи пациент может погибнуть, в легких развиваются необратимые изменения.

Информация м фото: Министерство здравоохранения Новосибирской области